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一位六十多歲女子長期有高血壓和糖尿病,也罹患膽囊結石數年,平常便斷斷續續有噁心嘔吐、上腹痛等膽囊結石典型症狀,近日因連續好幾天上腹嚴重疼痛及頻繁嘔吐,甚至吐到全身無力,由家人急忙帶來急診就醫。胃鏡檢查顯示十二指腸處有一巨大結石,安排電腦斷層進一步檢查,發現有一顆約四公分的膽囊結石掉出膽囊,嵌頓於十二指腸內,導致胃完全性阻塞,經新竹馬偕紀念醫院一般外科葉孟青、張政傑醫師共同確診為膽囊結石的罕見併發-「布佛雷氏症候群」,隨即安排手術取出十二指腸內的結石,術後復原良好可正常進食,一週後康復返家。

膽囊結石掉出致腸阻塞患者劇烈腹痛、嘔吐不止,小腸最前段為十二指腸,上接幽門括約肌與胃相通,由於個案長期患有膽囊結石,當結石脫落,並由膽腸間不正常的連通?管掉至小腸,嵌頓於十二指腸內,就會造成胃部完全阻塞,醫學上稱為「布佛雷氏症候群」,是膽囊結石的罕見併發之一。

治療上,透過胃鏡確認結石嵌頓於十二指腸處,並由電腦斷層確認嵌頓位置後,即由張政傑醫師手術切開胃與十二指腸的交接處,取出崁頓於十二指腸、直徑達四公分的結石,術後個案恢復良好、進食無虞,也沒有產生任何併發,順利康復。由於個案的膽囊已萎縮,功能已經喪失,後續只要定期追蹤膽囊是否產生其他病變即可。罕見膽囊結石併發-「布佛雷氏症候群」僅百分之一至三發生率,其實國內每年都有數萬人被診斷出有膽囊結石,多數患者沒有明顯症狀,很多都是健檢意外發現,不過約有二至三成膽囊結石患者會伴隨如右上腹疼痛、餐後腹痛、嘔吐、噁心、右肩疼痛等症狀,一旦症狀頻繁或持續出現,例如劇痛、嘔吐超過六個小時,一定要立即就醫,若沒有及時接受手術治療,可能產生膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸、腸阻塞,甚至引起敗血症等併發症。

膽囊結石病患中,僅百分之一臨床會呈現腸阻塞症狀,這是因為膽囊結石長期刺激膽囊造成慢性膽囊炎,膽囊壁糜爛後,時間一久結石又磨穿發炎的膽囊壁,形成與小腸間的?管,結石因此掉入小腸造成阻塞,阻塞處一般以小腸末端的迴腸最常見,因為迴腸是小腸最狹窄的地方,約佔六至七成,「但像個案阻塞在十二指腸處,造成胃出口阻塞的『布佛雷氏症候群』最罕見,僅百分之一至三左右而已,」葉孟青醫師指出。「布佛雷氏症候群」症狀易與其他疾病混淆有賴專業醫師鑑別診斷,布佛雷氏症候群臨床症狀包括嘔吐、腹痛、體重減輕、腹脹、脫水及食慾不振等,然而這些症狀與許多疾病類似,且內臟的痛也不容易區分明確位置,膽與胃、十二指腸、胸腔接近,許多患者膽囊發炎腹痛卻感覺像是胃痛或胸悶,甚至以為是心臟出了問題,都會增加早期鑑別診斷的困難度。張醫師建議,「平時有腹部脹痛的人要特別注意自己症狀的特徵,就醫時盡可能多給醫師資訊,有助於早點找出問題。」此外,有經驗的醫師也會利用不同的檢查,如抽血、心電圖等,循序漸進排除像腸胃蠕動不佳、胃炎、盲腸炎等可能原因;部分患者能藉由腹部X光發現布佛雷氏症候群的三大症狀,包括空氣進入膽道或膽囊中、胃脹及十二指腸內有鈣化的結石,透過胃鏡檢查則能看見結石崁頓於十二指腸中,不過最終還是必須藉由電腦斷層影像判讀會最準確。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商下殺時報【吳正弘】

在北投老爺酒店總給人吃得健康、住得舒適的好印象,2017年北投老爺主打「三天兩夜健康假期」住房專案,標榜「身土不二」的主題概念,強調以在地及當季盛產的食材入菜,意即給身體最好的季節調適與保養,食物的營養價值與新鮮與否更加關鍵。堪稱北投的溫泉飯店中最重視餐飲養生的北投老爺,新的一年強調以基本食物來養生,人們應選擇進食所身處的土地生產及應節的食物。

北投老爺「PURE cuisine純?歐法料理餐廳」是少數會每個月都更換菜單內容的業者,最新推出的純套餐,食材上著重「以形補形,以臟補臟」,休閒活動則以四季為主題規畫,如春季-「展顏」強調注重臉部保養、律動,綻放魅力;夏季-「心動」以加強心肺功能;秋季-「尋緩」 取循環之音,重親血液循環及代謝方面等問題;冬季-「護根」係強調骨骼乃人體軀幹的骨架,唯有加強對骨幹的保養,才能抵禦外來的侵擾。

透過食物與育樂的全新詮釋,期能提供顧客們四季都能保健愉快的北投健康假期,慢享北投、樂當老爺!

北投老爺酒店推出「三天兩夜健康住房專案」,每人每晚8,000元起。最近比較累,那麼可選擇「舒緩釋放」假期,想努力瘦下來,需要「享瘦輕盈」假期,想要讓自己更加年輕那可能需要「活力再生」假期。

上述3種假期一年四季裡,北投老爺都可以為顧客安排;同時,用心設計能真正以形補形、以臟補臟的料理,讓顧客品嘗到「身土不二」的最高價值。

北投老爺公關經理游杉婷表示,「身土不二」一詞最早出自於南宋僧人智圓的維摩經略疏垂裕記,意思是「身」(代表至今行為的結果,一個人本身)和「土」(身處的環境)二者是無法分開、息息相關的。強調人與環境相生相成、互惠共好,也應盡可能採用在地生產、當令時節的食物,一方面是維護自己健康,同時也是支持糧食自主。

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